様式第７号（第１２条関係）

東松島市二地域居住コーディネーター設置補助金実績報告書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　

　東松島市長　様

報告者　所在地
名　称
代表者
電　話

　　　年　　月　　日付け　　　　　第　　　号で交付決定通知（変更承認申請があった場合は、変更承認通知を含む。）のあった東松島市二地域居住コーディネーター設置補助金について、東松島市二地域居住コーディネーター設置補助金交付要綱第１２条の規定により、関係書類を添えて下記のとおり報告します。

記

１　事業名称　　東松島市二地域居住コーディネーター設置補助金

２　実施期間　　　　　　　　　年　　月　　日～　　年　　月　　日

３　添付書類　（1） 補助事業に係る収支決算書
　　　　　　　（2） 支出証拠書類
　　　　　　　（3） 活動報告資料
　　　　　　　（4） 上記のほか、市長が必要と認めるもの